血小板是血液中体积最小的细胞，虽看似微小，却承载着重要的生理功能，在人体凝血过程中发挥着核心作用。自1906年首次确认血小板来源于巨核细胞以来，其多种病理改变就与巨核细胞的发育和成熟密切相关。
巨核细胞在骨髓中含量虽少，却是维持血液健康的关键元素。它们如同血小板的“制造工厂”，负责生成这些微小的血细胞。其形态和数量的变化，常为某些血液疾病——尤其是与血小板数量相关的病变——提供重要的诊断线索。本文将简要介绍巨核细胞的发育过程、生成血小板的机制及其在病理状态下的异常表现。
巨核细胞的发育可以划分为四个阶段，根据形态和成熟程度可分为原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、颗粒巨核细胞、产血小板型巨核细胞及裸核型巨核细胞。在释放血小板之后，巨核细胞的胞质膜逐渐退化，形成仅剩细胞核、缺乏细胞器包围的“裸核”，最终被巨噬细胞清除。
传统上认为，骨髓是巨核细胞生成血小板的主要部位。然而新近研究显示，肺脏也是一个重要的血小板生成场所。在血小板形成与释放过程中，成熟的巨核细胞通过细胞质断裂，整体或部分脱落后进入血流成为循环血小板；同时，循环中的巨核细胞在流经肺部毛细血管时，因机械挤压发生碎裂，同样可产生血小板。
展开剩余44%在免疫性血小板减少症（ITP）中，巨核细胞呈现典型异常。该病的骨髓象常表现为巨核细胞数量正常或增多，其中幼稚型和颗粒型比例显著上升，而产板型巨核细胞比例下降甚至缺如，也就是常被描述为“巨核细胞成熟障碍”。
按病程区分，ITP可分为急性和慢性两种类型，其巨核细胞异常亦有所不同。慢性ITP患者巨核细胞总数通常明显增加，以颗粒型为主；而急性ITP患者巨核细胞总数增加不显著，但幼稚型比例明显升高。
巨核细胞与血小板是造血系统中不可缺少的组成部分，不仅执行独特的生理功能，还参与多种重大疾病的发病机制，最常见如ITP。此外，包括急性白血病、骨髓增生异常综合征及再生障碍性贫血在内的血液系统恶性肿瘤，也常伴随血小板数量的下降。石家庄慈爱中医院认为——对初次发现血小板减少的患者，进行血常规和骨髓象检查十分必要。借助对巨核细胞数量、形态及成熟程度的分析，医生能够更准确地作出最终诊断。
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